Стул пятимесячного ребенка на искусственном вскармливании. «Памперсные» дела

По стулу малыша можно судить о работе его пищеварительного тракта. Если правильно оценить количество, цвет, запах и наличие примесей в кале ребенка, то можно выявить воспалительные болезни ЖКТ и другие проблемы. Наиболее часто опасения возникают у родителей, заметивших зеленую окраску стула ребенка. Почему кал малыша на искусственном вскармливании может позеленеть?

Когда является нормой?

Зеленый цвет стула у новорожденного первых дней жизни – норма. Стул в этот период вязкий и темный, у него нет запаха. Такой стул называется меконием.

Консистенция стула крохи, которого кормят смесью, не должна быть жидкой. В норме она плотная. Кал у «искусственника» желто-коричневого цвета и с довольно резким запахом, похож на стул взрослого. Частота стула у деток-искусственников в сутки – 1-2 раза, реже раз в 2 сутки.

Зеленый жидкий кал у малыша, который вскармливается смесью, бывает редко. Такое изменение стула возможно в период замены смеси другой, особенно, если в новом продукте есть большая дозировка железа.

Зеленый стул у крохи возможен при смене молочной смеси

Так выглядит обычный стул у грудничка на искусственном вскармливании

Симптомы для беспокойства

Вас должны насторожить такие изменения:

Увеличение частоты стула. При этом кал водянистый, а запах у него неприятный и кислый. Такие изменения характерны для дефицита лактозы. Если кал приобрел гнилостный запах, такой симптом часто указывает на поражение кишечника бактериями или вирусами. Частота опорожнения больше 12 раз в день может быть симптомом вирусной инфекции в тонком кишечнике.
Повышение температуры тела крохи.
Появление частых срыгиваний, а также рвоты.
Появление в кале большого количества слизи, крови. Это характерные симптомы поражения толстой кишки.

В таких случаях следует срочно показать малыша врачу.

При появлении крови в испражнениях необходима консультация врача

Слизь в испражнениях свидетельствует о необходимости осмотра ребенка педиатром

Возможные причины

Причиной изменения окраски стула малыша-искусственника чаще всего является состав смеси. В частности, к зелени в подгузнике может привести большое содержание железа в новой смеси.

Что делать?

Лишь по наличию зеленой окраски стула никакие выводы не сделаешь. Обязательно нужно учесть и состояние крохи – аппетит ребенка, его сон, настроение и другие факторы.

Тема очень важна. Стул новорожденного – это не просто отправление организмом переработанных веществ наружу, это отражение состояния всего организма.

Первый стул очень важен, он проявляется в первые сутки после родов.

Первые дни жизни

Кал должен быть липким и зеленовато-черного цвета.

Полезно
Прилипшие каловые массы к коже малыша лучше удалять детским маслом.

Такой стул может сохраняться несколько дней. Постепенно он будет становиться более жидким, а его цвет — желто-зеленым. Стул новорожденного ребенка при грудном вскармливании имеет кислотный запах.

Следующие недели

Детки до месяца могут какать до 4 раз в день. Это связано с новым видом питания для них. Когда малыш делает это, он морщится, прикладывая к этому процессу усилия. Зеленые какашки у грудничка – признак здорового ребенка, не забывайте об этом. Многие мамы думают, что у их чада диарея.

Следующие месяцы

В это время, как правило, новорожденным вводят прикорм. Таким образом, кал у новорожденного приобретает более неприятный запах и в нем могут быть четко видны кусочки овощей. Это не должно вызывать беспокойство. Другое дело если прикорм вызывает запор, это сигнал родителям о том, что данный вид не подходит ребенку.

Детки, которые находятся на искусственном вскармливании, опустошают кишечник реже, чем те, кого кормят материнским молоком. Цвет стула будет светло-желтым или темно-оранжевым, цвет и густота практически не меняются. Это связано с тем, что смеси, в отличие от материнского молока, имеют одинаковый состав. Запах будет явно кислым.

Изучаем ребенка по подгузникам

Содержимое подгузника может рассказать родителям многое о здоровье их чада.

Нормы

Нормы стула, если малыш находится на естественном вскармливании

У новорожденного жидкий стул желтого цвета кашицеобразной консистенции.
Имеет кисловатый запах.
Содержит лейкоциты в виде крови, комочков молока, слизи.

Кал светло-желтого или светло-коричневого цвета. Консистенция должна быть пастообразная или твердая.
Резкий неприятный запах.
В кале немного слизи.

Пределы

Если мама съела экзотические фрукты, то зеленые какашки у младенца, вполне нормальное явление, как и незначительное количество слизи.
Если в кале обнаружены белые крупинки, то это может свидетельствовать о том, что мама перекармливает малыша или у него еще не совершенна пищеварительная система. Если прибавка в весе нормальная и ребенок ведет себя спокойно, то не стоит делать проблему.

Для детей, пребывающих на искусственном вскармливании.

Если кроху кормят смесями с содержанием железа, то зеленый кал у новорожденного, не является чем-то критичным.

Отклонения

Для детей, пребывающих на естественном вскармливании.

Мы уже говорили про белые комочки в стуле малыша. Но есть моменты, когда они не считаются нормой, а именно тогда, когда ребенок плохо набирает вес. Это может быть связано с неправильной работой пищеварительной системы и требовать немедленную консультацию врача.
Нормальный кал ребенка, находящегося на естественном вскармливании, имеет желтый цвет. Но если в нем присутствует кровь, это может говорить о серьезном заболевании.

Полезно
Прежде чем впадать в панику, проанализируйте, что малыш кушал, есть продукты, от которых кал может менять окраску.

Зеленый стул. О нем у нас речь уже шла. Но не всегда такое явление является нормой. Отклонения имеют место если кроха:
1. плачет и подтягивает под себя ножки (это могут быть колики);
2. у ребенка плохой сон;
3. кроха плохо набирает вес.
Если стул зеленого цвета и имеет ярко выраженный запах гнили, это может свидетельствовать о дисбактериозе.
Зеленые какашки у грудничка могут указывать на лактозную недостаточность.

Если малыш находится на искусственном вскармливании.

Если стул карапуза имеет черный цвет, при этом ребенок не принимает железосодержащие добавки, это может говорить о кишечном кровотечении. В таком случае, лучше вызвать врача.

Что делать с запорами?

Есть несколько способов, которые помогут облегчить жизнь малышу.

Больше жидкости. Сделайте так, чтобы карапуз выпивал больше жидкости. Если ему уже больше двух месяцев, давайте дополнительно 50 – 100 мл. воды 2 раза в день, эту жидкость он должен выпивать помимо того что он пьет когда ему хочется. Если запоры все еще имеют место быть, давайте малышу такое же количество фруктового сока, а именно грушевого, яблочного, виноградного, вишневого.

Важно
Соки даем только с 3 месяцев!

Фрукты и овощи. Если ребенок уже кушает твердую пищу, не забывайте включать, в его рацион сливы, персики, шпинат, фасоль.

Важно
Слабительное детям дают только по рекомендации врача.

Стул ребенка – один из основных показателей его здоровья. Именно поэтому маме следует постоянно проверять подгузник и знать нормы нормального стула. В случае каких-либо отклонений незамедлительно обратиться к врачу.

При смене подгузников не торопитесь отправлять испорченное средство гигиены в ведро. Содержимое подгузника — важный показатель состояния здоровья вашего ребенка, особенно при смешанном и искусственном способах вскармливания.

Оценивать стул грудничка при искусственном вскармливании следует по трем компонентам:

консистенция;
регулярность;
цвет.

Что же может показать кал ребенка?

Стул ребенка при искусственном вскармливании

Содержимое стула малыша меняются в зависимости от возраста, количества прикорма, потребляемых продуктов. Регулярность опорожнения - сугубо индивидуальный показатель, важнее контролировать мягкость и безболезненность процесса.

Стул новорожденного при искусственном вскармливании с первых месяцев имеет выраженный запах и крутую консистенцию, это связано с тем, что смеси усваиваются хуже грудного молока и не всегда полноценно перевариваются.

Испражняться искусственничкам следует не реже 1 раза в сутки. Педиатры считают, что через 15 - 20 часов с момента последнего стула грудничку следует помочь освободить кишечник. Для этого хорошо подойдут:

Клизмы для грудничков; раздражение прямой кишки специальными трубочками; нежный стимулирующий массаж животика.

Длительное пребывание кала в кишечнике приводит к его затвердению и болезненным запорам.

При нарушениях работы ЖКТ у вашего ребенка обязательно обратитесь к педиатру.

Нормы стула при искусственном вскармливании

Частота стула у малышей может колебаться от 1 до 6 раз в день. Количество не имеет значения только в том случае, если малыш хорошо прибавляет в весе, а консистенция кала и его цвет соответствует нормам.

Стул при искусственном вскармливании может иметь бледно-желтый или коричневый оттенок: многое зависит от состава смеси. Отклонением от нормы считается жидкий по консистенции и зеленый цвет стула на фоне приема одних и тех же смесей и продуктов.

Кратковременно комочки в жидком стуле и зеленый оттенок могут появиться после ввода в рацион фруктовых соков, пюре.

На нормализацию стула может потребоваться 2 - 3 дня. Если слабительные компоненты (абрикос, яблоко) из рациона удалены, а стул не нормализовался, следует обратиться к педиатру.

Проблемы со стулом у детей до года

При искусственном вскармливании в работе кишечника малышей наблюдается три вида отклонений:

диарея;
запор;
жир в кале.

Признаки диареи - жидкий, практически водянистый кал, частые (более 7 раз в сутки) испражнения небольшими порциями.

Причинами расстройства желудка у малышей может быть нехватка определенных микроорганизмов, способных бороться с болезнетворными бактериями, избыток фруктов в рационе, индивидуальная непереносимость продуктов.

Консультация педиатра необходима в случае продолжительного поноса (более суток).

Запор при искусственном вскармливании - еще одна распространенная проблема.

Первые признаки запора:

твердый животик;
камнеподобный стул;
плач во время испражнения.

Примесь крови в кале свидетельствует о микротрещинах в прямой кишке. Причиной запора может быть нехватка клетчатки или жидкости в рационе.

Жир в кале легко распознать по пенящимся пятнам на пеленках, остатки кала при подмывании ребенка мылятся. Причиной данного отклонения может быть нарушение усвоения жиров или аллергические заболевания различного происхождения. Консультация педиатра обязательна.

Берегите здоровье своего малыша!

Стул ребенка – один из важнейших показателей здоровья. Уже в роддоме врачи при обходе обязательно спрашивают мамочек, покакал ли малыш. Как и сколько какает ребенок, будут в дальнейшем интересоваться участковые педиатры и медицинские сестры – при патронажах на дому и при осмотре в поликлинике. В этой статье рассмотрим все о стуле грудничков, так как это крайне важная составляющая жизни маленьких детей, причем рассмотрим не только стул детей, находящихся на грудном вскармливании, но и тех, которые получают искусственное питание.

Почему так важно обращать внимание на то, как ребенок какает? Частота актов дефекации и основные характеристики стула (количество, цвет, наличие/отсутствие примесей, консистенция, запах) позволяют оценить, в первую очередь, работу желудочно-кишечного тракта ребенка. Кроме того, по ним можно сделать заключение о питании малыша (в том числе и о том, хватает ли ему грудного молока); изменения характеристик стула могут свидетельствовать о наличии заболеваний в других органах и системах. Немалое значение имеет и тот факт, что дефекация у детей происходит регулярно (чаще ежедневно), большую часть свойств кала можно легко оценить визуально (при осмотре), а поэтому для внимательных родителей любые изменения стула не проходят незамеченными.

Но что делать при изменении регулярности или качеств стула: вызывать врача, лечить самостоятельно или вовсе не стоит беспокоиться – все пройдет само? Как вообще грудничок в норме должен какать, и каким образом меняется стул в разные периоды его жизни?

О норме и ее вариациях

Частота стула у младенцев варьируется в пределах от 10-12 раз в сутки до 1 раза в 4-5 дней.

Норма – понятие относительное. Всегда удивляюсь, когда слышу «грудничок должен какать 3-4 раза (2-5 или 1 или 10 раз, неважно) в сутки кашицей желтого цвета». Запомните, ваш ребенок никому и ничего не должен. Каждый малыш – индивидуальность уже с рождения. Каким образом у него будет происходить опорожнение кишечника, зависит от очень многих факторов – и от степени зрелости его пищеварительной системы, и от типа вскармливания, и даже от вида родоразрешения, и от сопутствующей патологии, и от многих других причин. Основными ориентирами для определения индивидуальной нормы именно для вашего малыша являются хорошее самочувствие ребенка, регулярность, безболезненность дефекации и отсутствие в стуле патологических примесей. Поэтому ниже приведу не только усредненные нормальные показатели, но и крайние значения нормы и ее варианты, в зависимости от влияния различных факторов.

Частота дефекации

После отхождения мекония (первородного кала вязковатой консистенции, бурого или черно-зеленого цвета), со 2-3 дня у ребенка отмечается переходный кал – темно-зеленый или желто-зеленый, полужидкий. С 4-5 суток жизни у новорожденного устанавливается определенный ритм опорожнения кишечника. Частота актов дефекации колеблется в довольно значительных пределах: от 1 раза в 1-2 дня до 10-12 раз в сутки. Большинство малышей какает во время или сразу после еды – после каждого кормления (или почти после каждого). Но и стул раз в 2 дня тоже будет являться вариантом нормы – при условии, что это регулярный стул (происходит каждые два дня), а сам акт дефекации не причиняет ребенку беспокойства или боли (малыш не кричит, а только слегка кряхтит, кал отходит легко, нет чрезмерного натуживания).

С ростом ребенок начинает какать реже: если в период новорожденности стул у него был в среднем 8-10 раз, то к 2-3 месяцам жизни малыш какает уже 3-6 раз в сутки, в 6 месяцев – 2-3 раза, а к году – 1-2 раза в сутки. Если же с первых дней жизни малыш какал 1 раз в день, то обычно такая частота и сохраняется в дальнейшем, меняется только консистенция (стул из кашицеобразного постепенно становится оформленным).

Количество кала

Количество кала напрямую связано с объемом пищи, употребляемой ребенком. На первом месяце жизни ребенок какает совсем понемногу – около 5 г за один раз (15-20 г в сутки), к 6 месяцам – около 40-50 г, к году – 100-200 г в сутки.

Консистенция стула

Нормой для новорожденных детей является мягкая кашицеобразная консистенция. Но и здесь вполне допустимы колебания в пределах нормы – от жидкой до достаточно густой кашицы. В идеале стул однородный, равномерно мажущийся, но может быть жидкий с комочками (если ребенок покакал в подгузник, то жидкая составляющая впитывается, слегка прокрашивая поверхность, а сверху может оставаться небольшое количество мелких комочков).

Чем старше ребенок, тем более плотным становится его стул, представляя собой к полугоду густую кашицу, а к году становится практически оформленным, но при этом достаточно мягким и пластичным.

Цвет

Желтый, золотисто-желтый, темно-желтый, желто-зеленый, желтый с белыми комочками, желто-коричневый, зеленый – каждый из этих цветов будет нормальным для стула новорожденного. После завершения грудного вскармливания кал становится темнее и постепенно приобретает коричневый цвет.

Зеленый кал

Обратите внимание, что зеленоватый, болотно-зеленый, желто-зеленый цвета – варианты нормы, и зеленое окрашивание кала обусловлено наличием в нем билирубина и (или) биливердина. Билирубин может выделяться с калом до 6-9 месяцев, то есть зеленоватая окраска стула в этот возрастной период вполне нормальна. У новорожденных деток переход от желтого к зеленому стулу и обратно особенно заметен во время физиологической желтухи, когда распадается материнский гемоглобин и активно выделяется билирубин. Но и в последующие дни и месяцы жизни, до полного становления кишечной микрофлоры, допустимо наличие в стуле билирубина, придающего калу зеленый цвет.

Также вполне нормально явление, когда выделяется кал изначально желтого цвета, а через некоторое время он «зеленеет» – это значит, что в кале содержится некоторое количество билирубина, который сначала незаметен, но при контакте с воздухом окисляется и придает калу зеленый цвет.

С другой стороны, если у малыша (исключая ребенка с ) никогда раньше не было стула зеленого цвета, и вдруг каловые массы становятся зелеными или с прожилками зелени, более вероятным будет либо функциональное расстройство пищеварения (на фоне перекорма, введения прикормов и т.д.), либо нехватка молока у матери, либо какое-то заболевание у ребенка (кишечная инфекция, и др.).

Запах

У младенца, находящегося на естественном вскармливании, стул имеет своеобразный, слегка кисловатый запах. У деток-искусственников испражнения приобретают неприятный, гнилостный или тухлый запах.

Примеси

Вообще любые примеси в стуле – непереваренные частицы пищи и другие включения, кровь, зелень, слизь, гной – считаются патологическими. Но период новорожденности и грудного возраста – исключительные периоды, тут даже патологические примеси могут оказаться вполне нормальными. О зелени мы уже поговорили и выяснили, почему зеленый цвет может (хотя и не всегда) быть вариантом нормы. Разберем теперь другие примеси в стуле ребенка.

В норме у грудничка в стуле могут отмечаться следующие примеси:

Белые комочки – обусловлены незрелостью пищеварительной системы и ферментов у малыша, из-за чего ребенок не полностью усваивает молоко (особенно при перекормах). При условии удовлетворительного самочувствия ребенка и нормальной прибавки в весе эти включения можно отнести к нормальным.

Непереваренные частицы пищи – появляются после введения прикорма и объясняются все той же физиологической незрелостью желудочно-кишечного тракта. Обычно стул нормализуется в течение недели, если за это время характер кала у крохи не приходит в норму, прикорм, скорее всего, введен слишком рано и младенец к нему еще не готов.

Слизь – слизь в кишечнике присутствует постоянно и выполняет защитную функцию. Появление ее в небольших количествах у детей, находящихся на грудном вскармливании – вариант нормы.

Каких примесей не должно быть в стуле грудничка:

гной;
кровь.

Их наличие – опасный симптом, и при появлении даже небольших количеств гноя или крови следует немедленно обратиться к врачу.

Изменения стула в зависимости от питания ребенка

Стул ребенка на грудном вскармливании

Избыток углеводов в рационе кормящей мамы приведет к усилению процессов брожения в кишечнике младенца, кишечными коликами, урчанием, частым, жидким, пенистым стулом.

Питание малыша, находящегося на грудном вскармливании, и от того, каким образом питается мама, будет зависеть стул малыша. При соблюдении матерью основных правил питания для кормящих женщин, ограничении в рационе чрезмерно жирных продуктов и сладостей стул малыша обычно соответствует всем критериям нормы – желтоватого цвета, кашицеобразный, без примесей, регулярный, однородный. При переизбытке в меню женщины жиров грудное молоко тоже становится более жирным, затрудняется его переваривание, в связи с чем у грудничка могут отмечаться и включения белых комочков в кале. Питание, богатое легкоусвояемыми углеводами, часто приводит к усилению бродильных процессов в кишечнике ребенка, и сопровождается учащенным, жидким, иногда даже пенистым стулом, на фоне урчания, вздутия в животе и кишечных колик. При сильном вздутии вместо жидкого стула возможны запоры.

Определенные продукты в рационе кормящей мамы могут вызвать у грудничка, что проявляется не только в виде , но и в виде изменений стула – он становится жидким, со слизью.

При нехватке молока у кормящей мамы стул младенца становится сначала вязким, густым, затем сухим, зеленого или серовато-зеленого цвета, крошащимся, отходит малыми количествами или возникают стойкие запоры.

Стул ребенка на смешанном и искусственном вскармливании

По сравнению с младенцами, получающими материнское молоко, малыши на искусственном вскармливании какают реже (в первые месяцы жизни – по 3-4 раза в сутки, к полугоду – 1-2 раза в день), стул их более плотный, замазкообразной консистенции, темно-желтого цвета, с неприятным гнилостным или резко кислым запахом. При резком переходе на искусственное вскармливание, при смене привычной смеси возможны задержки стула (запоры) или, напротив, появляется .

Кормление смесями с высоким содержанием железа (для профилактики ) может сопровождаться выделением кала темно-зеленого цвета из-за наличия в нем невсосавшегося железа.

При вскармливании младенцев не искусственными адаптированными смесями, а натуральным коровьим молоком еще чаще наблюдаются разнообразные проблемы со стулом: хронические запоры или диареи. Кал у таких деток обычно ярко-желтого цвета, иногда с жирным блеском, с «сырным» запахом.

Изменения стула на фоне введения прикормов

Сами по себе прикормы, являющиеся для ребенка абсолютно новым видом пищи, требуют активной работы всех отделов пищеварительного тракта и ферментов. В большинстве случаев первый прикорм дети усваивают не полностью, и непереваренные частицы выходят со стулом, их легко можно увидеть в кале малыша в виде разнородных включений, зерен, комочков и т.д. Одновременно в стуле может появиться небольшое количество слизи. Если подобные изменения не сопровождаются беспокойством ребенка, рвотой, поносом и другими болезненными симптомами, отменять прикорм не нужно – его введение следует продолжить, очень медленно увеличивая разовую порцию блюда и внимательно наблюдая за самочувствием и характером стула малыша.

Отдельные блюда прикорма, например, овощи с высоким содержанием растительных волокон, могут оказывать послабляющее действие – стул учащается (обычно на 1-2 раза по сравнению с нормой для данного ребенка), а каловые массы иногда представляют собой малоизмененное блюдо. Например, мамы отмечают, что они дали ребенку вареную морковь, а он через 2-3 часа покакал той же морковью. Когда изначально не ставилось цели стимулировать опорожнение кишечника крохи (ребенок не страдал от запоров), ведение продукта, вызвавшего такую реакцию, лучше временно отложить, перейдя к более «нежным» овощам (кабачок, картофель) или кашам.

Другие блюда, напротив, оказывают закрепляющее действие и увеличивают вязкость стула (рисовая каша).

Все это следует учитывать и соотносить с особенностями пищеварения ребенка при введении ему прикормов.

В целом введение любых прикормов у здоровых детей сопровождается увеличением количества стула, его неоднородностью, изменениями запаха и цвета.

Патологические изменения стула и способы лечения

Теперь рассмотрим, какие изменения в регулярности дефекации или в качественных характеристиках кала являются ненормальными и свидетельствуют о нарушении пищеварения, заболеваниях или других патологических состояниях.

Нарушения частоты дефекации

Здесь возможны три варианта: запор, диарея или нерегулярный стул.

Запор

Понятие запора включает один или несколько из следующих симптомов:

задержка опорожнения кишечника – на 2 суток и более; для новорожденного ребенка запором может считаться отсутствие стула в течение суток, если раньше он какал несколько раз в день;
болезненная или затрудненная дефекация, сопровождающаяся криком, натуживанием ребенка; частые неэффективные натуживания (ребенок пытается покакать, но не может);
плотная консистенция кала, «овечий» стул.

Основные причины запоров у грудничка:

нехватка молока у мамы;
нерациональное вскармливание (перекормы, неправильный подбор смесей, кормление коровьим молоком, раннее введение прикормов, нехватка жидкости);
низкая физическая активность;
незрелость или патология пищеварительной системы;
сопутствующие заболевания ( , патология нервной системы, и т.д.);
органические причины (непроходимость кишечника, долихосигма, болезнь Гиршпрунга и т.д.).

Помощь при запоре

При остро возникшем запоре у грудничка, независимо от причин задержки стула, следует наладить дефекацию. Сначала можно попробовать помочь малышу таким образом: когда он тужится, пытаясь покакать, приведите согнутые в коленях ножки к его животику и слегка (!) надавливайте на животик в течение примерно 10 секунд, затем сделайте легкий массаж живота по часовой стрелке вокруг пупка, повторите надавливание. В случае неэффективности вспомогательных мероприятий рекомендуется воспользоваться детскими глицериновыми свечами или сделать ребенку микроклизму («Микролакс»). При отсутствии в домашней аптечке детских слабительных средств можно выполнить очистительную клизму кипяченой водой комнатной температуры (в пределах 19-22°C) – для ребенка первых месяцев жизни используйте стерильную (прокипяченую) спринцовку самого маленького объема. Также можно попытаться стимулировать опорожнение кишечника рефлекторно, раздражая задний проход (введя в него наконечник спринцовки или газоотводную трубку).

Иногда затруднения при дефекации бывают обусловлены большим количеством газиков в кишечнике малыша – это достаточно легко понять по тому, как малыш плачет при попытке покакать, животик его вздут, может слышаться урчание, но газы и кал не отходят. В таких ситуациях также применяется массаж живота и приведение ножек; можно просто попробовать выложить младенца на животик, поносить его на руках, положив животом на свои предплечья. Облегчают отхождение газиков (а вслед за ними и стула) согревание животика (мама может положить малыша себе на живот, лицом к лицу; приложить прогретую пеленку к животу). Из лекарственных средств достаточно быстрый эффект по устранению колик дают препараты симетикона (Боботик, Эспумизан, Сабсимплекс), для улучшения отхождения газиков используются растительные средства (укропная вода, Плантекс, отвар фенхеля, Беби калм).

При повторяющихся запорах не рекомендуется постоянно использовать рефлекторное раздражение сфинктера трубкой или применять очистительные клизмы – высока вероятность, что ребенок «привыкнет» какать не самостоятельно, а с дополнительной помощью. В случае хронических запоров необходимо, прежде всего, установить их причину и, по возможности, устранить ее. Лечение хронических запоров у грудничков должно быть комплексным, включающим коррекцию питания мамы или подбор искусственных смесей, грамотное своевременное введение прикормов, ежедневные прогулки, гимнастику, массаж, при необходимости – допаивание водичкой. Реже назначаются лекарственные препараты (Лактулоза и др.).

Диарея

Под диареей понимают учащенное (на 2 и более раз по сравнению с индивидуальной и возрастной нормой) опорожнение кишечника с выделением разжиженного стула. К диарее не относится постоянное выделение небольших количеств кала (слегка мажущих поверхность подгузника) при отхождении газов – это происходит из-за физиологической слабости анального сфинктера, и с ростом ребенка при отхождении газов кал перестает выходить.

В таблице ниже приведены наиболее вероятные причины диареи у грудничков.

Причина	Признаки	Способы лечения
Реакция на	Жидкий стул до 10-12 раз в сутки; кал без патологических примесей (может быть слизь в небольшом количестве); умеренное повышение температуры тела (до 38-38,5°C); набухание и покраснение десен; слюнотечение.	Кормление по требованию; достаточное количество жидкости; использование при необходимости жаропонижающих средств; использование местных средств (прорезыватели, стоматологические гели).
Острая кишечная инфекция	Диарея разной степени выраженности (от умеренного поноса до обильной диареи); кал жидкий, может быть водянистым, пенистым, с хлопьями; нередко определяются патологические примеси – прожилки зелени, слизь, гной, прожилки крови, частицы непереваренной пищи; повышение температуры тела; частая рвота; симптомы интоксикации (вялость, бледность, отказ от еды).	Вызов врача; лечение препаратами типа Смекты или Полисорба; отпаивание малыша кипяченой водой по 1 ч.л. через 5 минут.
Лактозная недостаточность	Стул жидкий, пенистый, желтый; кислый запах; частые колики.	При умеренной выраженности симптомов помощь не требуется. При явных нарушениях – обратиться к врачу, назначаются ферменты, реже требуется перевод на безлактозные смеси.
Функциональное расстройство пищеварения (перекорм, раннее введение прикормов)	Явная связь с приемом пищи; стул жидкий, обильный, желтый, возможно с жирным блеском, белыми комочками; стул только слегка учащен или в норме; возможна однократная рвота после еды или срыгивание.	Коррекция режима питания: при естественном вскармливании контролировать частоту прикладываний к груди; при искусственном – рассчитать объем кормления в зависимости от веса ребенка (проводит врач); в случае введения прикорма – временно от него отказаться.
Прием лекарственных препаратов	Связь с приемом лекарств (антибиотиков, сульфаниламидов, жаропонижающих). При лечении некоторыми препаратами (в т.ч. антибиотиками, содержащими клавулановую кислоту – амоксиклав, аугментин) диарея развивается сразу за счет стимулирования перистальтики кишечника. Длительная антибактериальная терапия может вызвать дисбактериоз и уже на этом фоне диарею.	Консультация с врачом. Может потребоваться отмена (замена) препарата или дополнительное назначение пробиотиков.
Дисбактериоз кишечника	Длительная диарея или нерегулярный стул без температуры, возможны другие симптомы (вялость, плохой аппетит, плохая прибавка в весе, и т.д.). Подтверждается при лабораторном исследовании, но следует учитывать, что анализ кала на дисбиоз не показателен у младенцев до 3 месяцев жизни: в этот период кишечник ребенка еще только заселяется нормальной микрофлорой.	Лечение проводится по назначениям врача.

Нерегулярный стул у грудничка

Нерегулярный стул – это чередование запоров с поносами, либо чередование нормального стула с запорами и (или) поносами. Наиболее вероятные причины – нерациональное вскармливание, дисбактериоз кишечника. Нерегулярный стул может быть проявлением хронических запоров, когда после длительного отсутствия стула появляется большое количество жидкого кала.

При нерегулярном стуле следует, прежде всего, обратить внимание на характер питания ребенка. Если погрешности в питании исключены, перекормов нет, младенец получает пищу по возрасту, то нужно обратиться к врачу за дальнейшим обследованием и назначением лечения.

Изменения количества стула

Снижение суточных количеств кала у грудничка наблюдается, в основном, при запорах и голодании – в обоих случаях кал плотный, плохо отходит, темно-желтого или желто-коричневого цвета. Обильный стул возможен на фоне перекорма. Постоянное выделение больших количеств кала, особенно необычного цвета, с резким неприятным запахом, требует обязательного обследования ребенка (для исключения ферментативной недостаточности, болезней кишечника и др.).

Изменения консистенции

Кал становится более плотным при запорах, обезвоживании и нехватке пищи; жидким – на фоне диареи по любой из причин.

Изменения цвета

Как мы уже разобрали, цвет испражнений грудного ребенка весьма вариабелен, и чаще всего изменения цвета опасности не представляют – за некоторыми исключениями – кал малыша не должен быть бесцветным или черным.

Черный цвет – это тревожный симптом, который может быть признаком кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, и при черном стуле всегда следует в первую очередь исключить кровотечение. Помимо черного стула (мелены), кровотечение может сопровождаться бледностью, вялостью ребенка, нередко бывает рвота с примесью алой крови. Также черный стул отмечается при заглатывании крови в случае носового кровотечения.

Впрочем, есть и вполне безобидные причины отхождения у малыша кала черного цвета:

прием препаратов железа;
заглатывание грудничком крови во время сосания при трещинах сосков у мамы.

Патологические примеси

В стуле грудничка никогда не должно быть примесей гноя или алой крови (даже прожилок крови) – при их обнаружении нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью. Гной может появиться при воспалительных (инфекционных и неинфекционных) заболеваниях кишечника, кровь – в случае кровотечений из нижних отделов пищеварительного тракта, при тяжелых инфекционных диареях, при , при трещинах в заднем проходе и т.д.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу

Примесь крови в стуле младенца - повод немедленно обратиться к врачу.

Безотлагательного обращения за медицинской помощью (вызов «скорой помощи») необходим при наличии у грудничка хотя бы одного из следующих симптомов:

Черный стул (не связанный с приемом препаратов железа).
Алая кровь или прожилки крови в стуле.
Диарея с высокой температурой, рвотой.
Стул в виде «малинового желе» - вместо кала выходит слизь розового цвета – признак инвагинации кишечника.
Бесцветный стул в сочетании с желтым цветом кожи и глаз.
Резкое ухудшение самочувствия ребенка: вялость, бледность, монотонный крик, непрекращающийся плач и т.д.

Не только перечисленные, но и любые другие «неправильные» изменения стула малыша, которым вы не в состоянии найти объяснение самостоятельно или не уверены в их причинах, требуют консультации педиатра. Всегда лучше перестраховаться и обсудить с врачом тревожащие вас признаки.

К какому врачу обратиться

При изменении стула у ребенка необходимо обратиться к педиатру. После проведения диагностики и анализов врач может направить родителей и ребенка на консультацию гастроэнтеролога, инфекциониста, аллерголога, эндокринолога, хирурга, гематолога.

Смешанное и искусственное вскармливание новорожденных часто осложняется различными отклонениями со здоровьем у детей. Обычно из-за смесей страдает кишечник. И чем ребенок меньше, тем сложнее для него проходит период адаптации к искусственному вскармливанию. В этом материале мы расскажем про особенности стула ребенка до года.

Стул новорожденного при искусственном вскармливании бывает до семи раз в день в норме, так же, как и у ребенка, питающегося грудным молоком, сколько раз в день должен какать малыш решает только его организм, это индивидуально. Правда, такой частый стул у искусственников редкость. Обычно малыши какают по 1-3 раза в день. И частота стула у новорожденного в норме снижается при введении в его рацион прикорма.

Детский кал очень отличается от взрослого. Пока малыш питается только смесью, кал совсем не пахнет или имеет чуть кислый запах. Его цвет может варьироваться от желтого до зеленого. Иногда мамы замечают стул новорожденного ребенка на искусственном кормлении с примесью, а именно - с белыми комочками. Их появление - признак того, что смесь не вся усваивается, не полностью переваривается. Но это явление обычно временное. И единичные белые комочки не должны пугать родителей.

На что нужно обращать внимание? В первую очередь на самочувствием ребенка. По нему сразу видно - здоров он или нет. Если у малыша обычный, казалось бы, желтый кашецеобразный стул, но при этом во время опорожнения кишечника он кричит, видно, что ему больно, а в течение дня бывают колики - такое не норма. Особенно если ребенок уже старше 4 месяцев. Стул у грудничка на смешанном и искусственном вскармливании можно отрегулировать при помощи качественной смеси. Нет большой разницы, будет эта смесь на основе коровьего или козьего белка, поскольку их белки очень похожи по строению, важно, чтобы она подошла ребенку. На адаптацию к смеси потребуется несколько дней. После этого родители должны увидеть счастливого, здорового, сытого, без кожной аллергии, поносов и запоров своего ребенка.

Диарея или запор у новорожденного при искусственном вскармливании

Эта проблема может быть следствием одномоментной смены марки смеси или неудачного ее выбора. Если же питание не менялось, то, возможно, имеет смысл перевести ребенка на другую смесь. Только очень аккуратно. Минимум в течение 7 дней нужно постепенно заменять одну смесь на другую.
При этом смесь, на которую производится замена, должна быть не только адаптированной для детей соответствующего возраста, но и желательно содержать в себе бифидо или лактобактерии. Хорошо себя зарекомендовали в борьбе с запорами кисломолочные смеси.

Когда стоит помочь ребенку? Обычно малыш может не какать до 2-3 дней без всякого риска для здоровья. Но если мама замечает, что у ребенка бурлит в животике, он тужится, плачет, нужно помочь. Сделать это легче всего с помощью глицериновой свечи - детской («Глицелакс») или половинки от взрослой. Другой хороший вариант - микроклизмы «Микролакс». Они тоже частично состоят из глицерина. Некоторые мамы вставляют в задний проход ребенка ватную палочку и чуть надавливают на стенку прямой кишки, вызывая тем самым у малыша позыв тужиться. Но так лучше не делать во избежание травм.

Важно не допустить хронического запора. При таком состоянии у ребенка отсутствует по несколько дней стул из-за того, что его прямая кишка перестала реагировать на давление на ее стенки небольшой порции кала. Попросту растянулась. Тогда нужно лечение. Обычно бывает достаточно приема в течение нескольких недель сиропа лактулозы («Дюфалак» или «Нормазе»). Он абсолютно безопасен, а при правильной дозировке (подбирается индивидуально) помогает малышу опорожнять кишечник ежедневно, причем примерно в одно и то же время.

Введение прикорма при искусственном вскармливании может провоцировать твердый стул или, наоборот, является одним из средств лечения запора. Обычно прикорм советуют вводить в возрасте 6 месяцев. И начинать его в случае склонности к запорам с овощей или кисломолочных продуктов. А при склонности к разжиженному стулу - с безмолочных каш. К слову, жидкий стул у младенца на искусственном вскармливании встречается не часто, поскольку в смесях содержится меньше воды, чем в грудном молоке.

Вообще, разжижение стула с увеличением его частоты до 8 раз в сутки и более может говорить о кишечной инфекции. Но в этом случае обычно не только водянистый стул у новорожденного-искусственника наблюдается, но и боли в животе, повышение температуры тела, рвота. При такой симптоматике или даже частичном ее наличии необходимо срочно обратиться к педиатру или в скорую помощь, так как у грудных детей очень быстро наступает обезвоживание организма. И обязательно больше поить ребенка водой.

Просто же у новорожденных на искусственном вскармливании периодически появляющийся зеленый стул - обычно не признак какой-то болезни. Такое может быть при лактазной недостаточности . И в этом случае, если педиатр замечает низкие прибавки веса, а мама жалуется на плохой аппетит ребенка и боли в кишечнике, возможен переход на низколактозные и безлактозные смеси или использование специальных добавок с лактазой перед кормлением. Это фермент, который помогает организму ребенка переварить лактозу - молочный сахар.

Иногда родители, тщательно следящие за тем, какой цвет стула у новорожденного на ИВ в норме был и какой стал при лактазной недостаточности, отмечают в кале вкрапления крови. Такое бывает из-за раздражения лактозой стенок кишечника. Обычно проходит самостоятельно. Но тем не менее требует консультации педиатра.

Кроме лактазной недостаточности у детей-искусственников может быть аллергия на белок коровьего или козьего молока. Она выражается появлением в кале ребенка кровянистых прожилок, сыпью на коже, болями в животе. А нередко первым ее признаком становится покраснение возле анального отверстия ребенка. В этом случае нужно переходить не на низколактозную смесь, а с гидролизованным коровьем белком. Кормить ей ребенка несколько месяцев, в ожидании созревания его кишечника, ферментативной системы, которая позволит нормально переваривать коровий белок.

В отличие от стула новорожденных на грудном вскармливании , стул у ребенка на искусственном кормлении чаще нарушается. Но в силах родителей помочь своему малышу. А если есть возможность, перевести, хотя бы частично, на грудное вскармливание.

28.05.2019 15:32:00
7 простых советов для похудения
Под «похудением» многие люди понимают диету или занятия интенсивными видами спорта несколько раз в неделю. На самом деле все проще: несколько небольших изменений в повседневной жизни приводят к длительному и успешному снижению веса. Мы собрали для вас 7 лучших советов для похудения, которые легко применять на практике.

28.05.2019 15:22:00
Вечером нельзя есть углеводы: правда или ложь?
Многие говорят, что есть углеводы вечером плохо для фигуры и что из-за них мы толстеем. Получается, что тем, кто хочет похудеть или достичь идеального веса, нужно воздерживаться от углеводов вечером. Но правда ли это?

28.05.2019 07:37:00